新冠疫情从封控3年到现在的放开,惯性恐慌加上对自己未知领域的莫名恐惧,导致全国各地都出现了不同程度的抢购药品潮、囤药潮。随着疫情管控的放开,羊群不断壮大,发烧 、头痛 、鼻塞 、喉咙痛 ……吃退烧药 、消炎药 、止痛药 、抗病毒药……老问题没有解决,新问题倒是来了。打开手机或者电脑,这些的信息并不少见:
肝脏受损
肝是药物代谢的主要场所,药物使用不合理就容易出现药物性肝损伤,甚至是急性肝衰竭。肝脏受损,首先表现出肝功能的异常,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,总蛋白、白蛋白的降低,胆红素的异常等。如果肝脏损伤较严重的,还会引起上腹部疼 、巩膜及皮肤黄染,更严重的就是急性肝衰竭了。
新冠的预防、治疗、康复等阶段,都不可避免地在较短的时间内,摄入为数不少的药物。势必加重肝脏的负荷,造成不同程度的肝损伤。虽然药物性肝损伤通常表现为急性过程,具有自限性,但仍有20%的人可发展为慢性。血清学或影像学异常持续超过6个月的称为慢性药物性肝损伤。
肝体阴用阳
“肝体阴用阳”是中医肝生理的高度概括。《谦斋医学讲稿·论肝病》中曰:“以血为体,以气为用,血属阴,气属阳,称为体阴而用阳”,用肝血和肝气解释肝体阴用阳。
“肝体阴用阳”是以“肝阴”为体,以肝气为用。肝体与肝用的关系,就是 肝阴与肝气的关系。肝气属阳,具有温煦、运动的疏泄功能;“肝阴”属阴,具有滋润、潜降的贮藏功能。肝阴有赖于肝气疏泄,才能均匀输布于自身肝体和机体全身;肝气有赖于肝阴贮藏,才能疏泄有度。肝阴和肝气相互为用,相互依存,是肝的正常状态的有力保障。
人体是以脏腑为中心,外络形体官窍、四肢百骸的一个有机整体。人体正气不足往往凸显在某一部位,邪气也会寻此部位乘虚而入。药物性肝损伤就是药毒乘人体肝正气不足而侵入形成的疾病。肝正气不足,简称肝虚,是肝气肝阴亏虚。在正气不能胜邪气而发病时,正气相对邪气略弱时则病轻,正气相对邪气很弱时则病重。故肝虚相对较轻时则病轻,肝虚相对较重时则病重。因此,肝虚是药物性肝损伤发病的条件。
据研究表明,黄酮类化合物对于酒精性肝损伤、药物性肝损伤等均有一定的保护作用,且对多种病毒也具有抑制作用,包括冠状病毒。江中研究团队发现,显齿蛇葡萄作为民间传统用药,含有大量的总黄酮。早在《名医别录》中就有记载,性味甘、淡、凉,归肺、肝、胃经。具有清热解毒、活血通络、平肝益血、甘喉润肺等作用。
同时,诸多的现代药理研究表明,显齿蛇葡萄具有很好的保肝护肝作用。钟正贤等采用四氯化碳、D-半乳糖胺和异硫氰酸萘酯致小鼠急性肝损伤模型对广西藤茶(显齿蛇葡萄)中活性成分的保肝作用进行了一系列研究,结果发现,藤茶总黄酮及其活性成分双氢杨梅素、杨梅素均能显著降低四氯化碳、D-半乳糖胺和异硫氰酸萘酯所致急性肝损伤小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性和总胆红素(T-BIL)含量,缓解肝组织的病理损害程度,同时提高单核巨噬细胞吞噬功能和溶血素含量,提示藤茶具有保肝降酶、退黄和增强免疫功能的作用。此外,长期饮用藤茶还能有效预防和治疗慢性肝纤维化、免疫性肝损伤、酒精性肝损伤及非酒精性脂肪性肝病等,其保肝护肝的作用机制可能与其抗炎、抗氧化、抑制脂质过氧化及加速自由基清除等药理活性有关。
江中牌肝纯片
根据上述研究结果,江中团队从显齿蛇葡萄全株提取出显齿蛇葡萄精粹,经水提醇沉后经喷雾干燥,研发出了肝纯片这一产品。现代加工技术去粗取精,提取物中总黄酮的含量高于50%。活性成分含量高,显齿蛇葡萄精华在产品配方占比高达75%。将高生物活性的藤茶总黄酮素片包衣,仅增重3%左右就能很好的掩盖不适的滋气味。
另外,显齿蛇葡萄有很长的人用史,且多是长期食用,未见不良反应记载。在产品注册申请期间 经食品安全性毒理学评价程序,判定本品为实际无毒级。
如何避免药物肝损伤
大量的研究数据证明,新冠重症患者出现肝功能紊乱的风险更高,重症患者出现肝损伤比轻症患者更普遍。出现肝损伤的直接原因可能是病毒感染了肝脏细胞,也有可能是药物的肝毒性所致,所以在用药方面,大家一定要注意以下几点:
1、无症状情况下不推荐预防性使用药物
退烧药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病,只能缓解症状。
2、避免重复用药
对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物,属于同类药物,不可同时、超剂量服用,否则可能会导致急性肝衰竭。中药感冒药只选一种,无需两三种一起服用。
3、避免同时服用感冒药和退烧药
很多常见的复方感冒药以及中成药都含有对乙酰氨基酚,一起混合服用可能会导致因对乙酰氨基酚超剂量而加重肝脏代谢负担。除了对乙酰氨基酚外,很多其他成分也同时出现在多种感冒药以及退烧药中,混合服用很容易导致过量,引起肝损害,甚至肝衰竭。
小贴士:在用药前一定要认真阅读药品说明书,注意说明书中对药物肝毒性的警示和预防措施;其次,要遵循说明书合理用药,控制药物用量,避免滥用药物。按照说明书使用药物,避免过量服用而导致药物性肝损伤。