俗话说，世上无难事，只怕有心人。
然而，现实生活中，有很多事情，并非努力就能成功。
比如生孩子这件事，有人能一击即中，三年抱俩，有人却努力了很久还是没结果。
环顾一下四周，总能听到“谁谁结婚几年，却一直没孩子”的八卦。
在后台，我们也经常会收到类似的留言。
有备孕多年却一直怀不上的↓
有好不容易怀上却胎停、流产的↓
还有生出宝宝却早产多病的↓
不得不说，这年头，想要生个健康孩子真的不容易！
很多人苦恼，明明孕前检查也做了，叶酸也补了，饮食也调理了，可为何还是难好“孕”呢？
很可能是身体这个地方出现问题了——甲状腺。
健康备孕，先查查甲状腺
甲状腺是人体最大的内分泌腺，重20~30克，位于喉结下方约2-3厘米处，形状如蝴蝶。[1]
很多人可能会疑惑：按理说，怀孕生孩子是卵巢、子宫、输卵管等生殖器官的事儿，怎么会跟甲状腺扯上关系的呢？
“甲状腺”看似和生育八竿子打不着，其实关系可大着呢！
因为人体是一个整体，尤其是内分泌系统，往往会牵一“腺”而动全身。
甲状腺分泌的甲状腺激素可以调节体内各种物质的新陈代谢，对组织的分化、生长发育、性腺发育成熟都有一定的影响。
女性甲状腺功能失调可引起月经紊乱、卵巢功能衰竭、子宫发育障碍，同时，甲状腺功能紊乱也会造成性激素水平发生，通过直接或间接方式影响卵细胞的正常发育。[2]
因此，一旦甲状腺出问了题，女性很可能出现“难怀孕”的情况。
即使有幸怀上了，也会影响胎儿的发育。
因为孕早期胎儿自身的甲状腺功能尚未健全，其生长发育所需的甲状腺激素完全依赖于母亲。
一旦孕妈的甲状腺功能出现异常，宝宝的发育就会受到影响，导致流产、早产、胎儿畸形、孩子智力下降等不良后果。[3]
所以，备孕中的女性，千万要记得做甲状腺功能检查，这样才能更稳妥地优生优育。
若查出甲状腺功能异常，一定要积极治疗，尤其是甲亢患者，要特别注意。
患甲亢，难好“孕”
甲亢是甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。[4]
它好发于女性，尤其是生育年龄的女性（以20-40岁最多见），女性患病率是男性的4-6倍。[5]
患有甲亢的女性，很难有好“孕”：
①可能会导致不孕
过量的甲状腺激素影响体内性激素的代谢分泌，造成月经和排卵异常，从而降低生育能力。[2]
有研究显示，5.8% 的甲状腺功能亢进女性患者出现原发性或继发性不孕。[6]
②对孕妇和胎儿都有潜在的危害
未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率增加，或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象。[7]
甲亢危象指的是甲亢病情突然加重，多发生在未治疗或者治疗不当的患者中，病死率可达50%，非常凶险。[8]
由此可见，甲亢对生育影响之大，只有先治好了，才能好“孕”连连。
“百变”甲亢，警惕它给你玩“变脸”
国际甲状腺联盟（TIF）将每年的5月25日所在周定为国际甲状腺知识宣传周。
今年5月24日—30日是第十三届国际甲状腺知识宣传周，主题是“识别‘百变’甲亢，构筑健康人生”。
为何说甲亢百变呢？
因为它善于“伪装”，很多人会被它的“障眼法”所迷惑。
说到甲亢的症状，大家的第一反应都是：眼球突出、脖子肿大、食欲亢进。
但其实，并不是每个甲亢患者都具有这样的典型症状，甲亢常常会玩“变脸”的把戏，以另一幅面孔示人。
这时，若不能正确识别，往往会漏诊、误诊、延误治疗，使病情加重。
所以，为了能及时揪出甲亢，不耽误治疗，大家有必要熟悉一下甲亢的非典型“面孔”：
①神志淡漠，反应迟钝、嗑睡、厌食、怕冷，貌似“抑郁症”
②胸痛、胸闷、心慌、出汗，貌似“心脏病”
③腹泻、恶心、呕吐，貌似“胃肠炎”
④不思饮食、消明显瘦、乏力、精神不振，貌似“恶性肿瘤”
⑤四肢无力，蹲、坐不能，抬手困难，貌似“周期性麻痹”
⑥举止反常、语无伦次，躁狂、妄想，貌似“精神病”
⑦眼睛干涩胀痛、迎风流泪、视力下降，貌似“眼疾”
当出现上述症状时，切勿先入为主，被表象迷惑，一定要多个心眼。
特别是育龄期女性，最好去医院做个甲状腺功能检查，除了确定是否患有甲亢，也查查是否患有甲减。
甲减也是育龄期女性常见的甲状腺疾病，对生育的影响也不可小觑。
患有甲减的人，通常会有怕冷、疲劳、贪睡、记忆力减退、情绪低落等症状。
甲减会影响女性的正常排卵，造成月经不调，从而降低怀孕率。
孕期如果患有甲减，将出现多种不良的妊娠后果，包括产后出血、先天性畸形、贫血、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限等。[9]
总而言之，甲状腺作为全身新陈代谢的“发动机”，不仅关乎生育问题，一旦发生异常会危害到体内几乎所有的器官和组织。
所以，大家一定要重视甲状腺健康，定期做甲状腺功能检查。
日常生活中，也可以通过自测症状，对甲状腺做一个简单的健康评估，出现异常时，及时去医院做进一步检查。
编辑：刘婉珍
出品：《中国家庭医生》杂志社
【文章来源：公众号“养生每日推送”（ID:FDHealth)】
参考文献：
[1]广东省医学会.甲状腺疾病看名医. 2016
[2] 陈逗逗 , 刘坤钰 , 郑旭琴 . 甲状腺疾病对生殖障碍的影响 [J]. 中国现代医学杂志 , 2020, 30(16): 55-58
[3]周一海. 甲状腺功能异常也会导致不孕[J]. 食品与健康, 2014(4):35-35.
[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(12):1118-1128.
[5] Shan Z, et al. Thyroid.2016;26(8):1125-1130
[6] POPPE K, VELKENIERS B. Female infertility and the thyroid[J]. Best Pract Res Clin
[7]王敏. 甲亢患者怀孕与生育须知[J]. 家庭医学, 2017(11):26-27.
[8]廖二元．内分泌代谢病学[M].3版．北京：人民卫生出版,2012：450—476．
Endocrinol Metab, 2004, 18(2): 153-165.
[9] 赵志敏，刘笑春，黄和明．不同妊娠阶段及年龄孕妇的甲状腺功能状态分析［Ｊ］．检验医学与临床，2017，14（９）：1251－ 1246．
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